Детальная информация

Монография посвящена результатам комплексного научно-практического исследования, посвященного проблеме экстренного перевода многопрофильного стационара в режим функционирования в условиях чрезвычайной ситуации и массового поступления пострадавших. Авторами обоснован и представлен алгоритмизированный стандарт действий медицинского и административного персонала в подобных ситуациях. Разработана научно обоснованная организационно-клиническая модель, позволяющая трансформировать хаотичное поступление пострадавших в приемное отделение многопрофильного стационара в управляемый процесс за счет внедрения четкой однонаправленной внутрибольничной логистики. Оптимизирован документооборот с сохранением его юридической значимости, а также адаптированы современные клинические протоколы MARCH и MARCH-PAWS, основанные на концепциях Damage Control Resuscitation и Damage Control Surgery. Монография предназначена для организаторов здравоохранения (главных врачей и их заместителей), заведующих отделениями, дежурных администраторов, врачей всех хирургических специальностей, анестезиологов-реаниматологов, среднего медицинского персонала, а также иных сотрудников, привлекаемых к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, возникающих как в результате аварий, различных техногенных катастроф, так и террористических актов, направленных против мирного населения. Материалы исследования, представленные авторами, могут послужить основой для разработки алгоритмов по развертыванию приемно-сортировочного отделения в любом многопрофильном стационаре в случае массового поступления пострадавших, а также программ симуляционного обучения персонала.

This monograph presents the findings of a comprehensive scientific and practical study that establishes a standardized operational algorithm for the medical and administrative staff of a multidisciplinary hospital transitioning to emergency mode during a mass casualty incident (MCI). The authors introduce and scientifically substantiate an organizational and clinical model designed to transform a chaotic influx of casualties into the Emergency Department into a structured, manageable process. This is achieved through the implementation of clear, unidirectional intra-hospital logistics, streamlined yet legally valid documentation workflows, and the adaptation of modern MARCH and MARCH-PAWS clinical protocols based on Damage Control Resuscitation (DCR) and Damage Control Surgery (DCS) concepts. The monograph is intended for healthcare administrators (chief physicians and their deputies), department heads, on-call administrators, surgeons of all specialties, anesthesiologist-intensivists, nursing staff, and other personnel involved in mitigating the medical and public health consequences of emergencies arising from accidents, various man-made disasters, and terrorist attacks targeting the civilian population. The research provides a foundational framework for deploying an Admission and Triage Department (ATD) in any multidisciplinary hospital during an MCI, as well as for designing staff simulation training programs.

• ОГЛАВЛЕНИЕ
• ВВЕДЕНИЕ
• ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР МИРОВОГО И ОТЕЧЕСТВЕННОГО ОПЫТА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МАССОВОМ ПОСТУПЛЕНИИ ПОСТРАДАВШИХ
• 1.1. Эволюция подходов к сортировке пострадавших: от ABC к MARCH
• 1.2. Анализ предотвратимой летальности при массовых катастрофах
• 1.3. Концепция Damage Control Resuscitation и Damage Control Surgery в гражданской медицине
• 1.4. Зарубежный опыт организации приемных отделений при чрезвычайных ситуациях
• 1.5. Отечественные модели развертывания приемно-сортировочных отделений
• 1.6. Нерешенные проблемы и задачи исследования
• ГЛАВА 2. МЕТОДИКА РАЗРАБОТКИ И АПРОБАЦИИ ОРГАНИЗАЦИОННО-КЛИНИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ
• 2.1. Дизайн исследования и этапы работы
• 2.2. Методы организационного моделирования
• 2.3. Критерии оценки эффективности предложенной модели
• 2.4. Статистические методы анализа данных
• ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИОННО-УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА В УСЛОВИЯХ МАССОВОГО ПОСТУПЛЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ
• 3.1. Алгоритмизированная модель действий дежурного администратора при получении сигнала о чрезвычайной ситуации
• 3.2. Система оповещения руководства и мобилизации персонала больницы
• 3.3. Структурно-функциональная схема развертывания приемно-сортировочного отделения
• 3.4. Принцип гибкости системы и роль заведующих отделениями
• ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА МОДЕЛИ ГОСПИТАЛЬНОЙ СОРТИРОВКИ (ТРИАЖА) ПОСТРАДАВШИХ
• 4.1. Организация работы сортировочных постов
• 4.2. Алгоритм START: пошаговая схема экспресс-сортировки
• 4.3. Характеристика сортировочных групп и маршрутизация
• 4.4. Особенности маршрутизации группы «черные» (IV сортировочная группа)
• 4.5. Динамическая оценка состояния пострадавших
• ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ПРИЕМНО-СОРТИРОВОЧНЫХ ПЛОЩАДКАХ
• 5.1. Работа с «красными» пострадавшими: противошоковая палата и приемно-сортировочная бригада №1
• 5.2. Работа с «желтыми» пострадавшими: смотровая и приемно-сортировочные бригады №2 и №3
• 5.3. Работа с «зелеными» пострадавшими: площадка для ходячих и приемно-сортировочная бригада №4
• ГЛАВА 6. ОПТИМИЗАЦИЯ ЛОГИСТИКИ ПОСТРАДАВШИХ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
• 6.1. Организация работы перевязочных бригад
• 6.2. Звенья носильщиков: организация и маршруты транспортировки
• 6.3. Концепция стационара кратковременного пребывания как буферного звена системы
• ГЛАВА 7. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА В УСЛОВИЯХ МАССОВОГО ПОСТУПЛЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ
• 7.1. Развертывание и управление операционным блоком
• 7.2. Алгоритм сортировки транспортных потоков на входе в операционный блок
• 7.3. Развертывание операционных залов и формирование бригад
• 7.4. Алгоритм медицинской сортировки в палате пробуждения
• 7.5. Взаимодействие операционного блока с другими подразделениями
• ГЛАВА 8. ОРГАНИЗАЦИЯ ДОКУМЕНТООБОРОТА ПРИ МАССОВОМ ПОСТУПЛЕНИИ ПОСТРАДАВШИХ
• 8.1. Принципы организации документооборота в условиях МПП
• 8.2. Первичная регистрация и ведение журнала экстренной регистрации
• 8.3. Сортировочная документация
• 8.4. Ведение медицинской документации
• 8.5. Эвакуационная и сопроводительная документация
• 8.6. Информационное взаимодействие, отчетность и оповещение
• 8.7. Обеспечение бланками и материалами, хранение документации
• ГЛАВА 9. СИСТЕМА НЕПРЕРЫВНОГО УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА
• 9.1. Концептуальные основы системы непрерывного улучшения качества
• 9.2. Разбор действий после событий массового поступления пострадавших и учений
• 9.3. Показатели эффективности системы непрерывного улучшения качества
• 9.4. Типичные ошибки при проведении дебрифинга
• Глава 10. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА И АНАЛИТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ
• 10.1. Этапы разработки модели (июль 2024 — июль 2026)
• 10.2. Результаты симуляционных учений и их динамика
• 10.3. Математическое и логистическое обоснование организационной модели
• 10.4. Сравнение с данными литературы
• 10.5. Ограничения исследования
• ЗАКЛЮЧЕНИЕ
• ПРИЛОЖЕНИЕ №1
• ПРИЛОЖЕНИЕ №2.
• СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
• СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ