Тема выпускной квалификационной работы: «Анализ возникновения лучевых осложнений при высокодозном стереотаксическом облучении метастатических опухолей в головном мозге». Данная работа посвящена оценке влияние дозовых параметров планов лечения и параметров метастатических очагов на возникновение постлучевых осложнений (лучевого некроза) при стереотаксическом высокодозном облучении метастазов в головном мозге в режиме гипофракционирования. В исследование были включены 92 пациента и проанализированы 148 метастатических очагов, пролеченных на аппарате Кибер-нож в Онкологической клинике Медицинского Института имени Березина Сергея (МИБС). Критериями включения пациентов в исследование было наличие хотя бы одного метастаза в веществе головного мозга, пролеченного в режиме гипофракционирования, и контрольных МР-исследований, а также отсутствие предшествующего лечения в виде облучения всего объёма головного мозга. Средний объем метастатического очага составил 18,5 см3. Предписанная доза облучения 24-30 Гр доставлялась за 3 фракции. По результатам исследования статистически значимыми факторами для возникновения лучевого некроза оказались объем метастатического очага и интервал между фракциями. Учитывая данные параметры при создании планов лечения пациентов, можно оптимизировать выбор режима облучения с целью минимизации лучевых реакций с сохранением локального контроля.

The subject of the graduate qualification work is “Analysis of radiation complications after high-dose stereotactic irradiation of metastatic brain tumors”. The given work is dedicated to evaluate the effects of dosimetric parameters of treatment plans and parameters of metastatic tumors on the occurrence of post-radiation complications (radiation necrosis) after hypofractionated stereotactic high-dose irradiation. The study included 92 patients and analyzed 148 metastatic tumors treated with the CyberKnife in the Medical Institute named after Berezin Sergey (MIBS) oncology clinic. The criteria for inclusion of patients in the study were the presence of at least one metastasis in the brain treated with hypofractionation and control magnetic resonance examinations, as well as the absence of previous radiation treatment in the form of whole brain radiation therapy (WBRT). The mean volume of metastatic tumors was 18.5 cm3. The prescribed dose of 24-30 Gy was delivered in three fractions. According to the study results, the volume of the metastatic tumor and the interval between fractions were statistically significant factors for the appearance of radiation necrosis. Taking these parameters into consideration, it is possible to optimize the choice of the radiation regimen in order to minimize radiation reactions while maintaining high level of local control.