Разработка молекулярно-генетических методов и методов тканевой
инженерии позволит в будущем эффективнее лечить хронические болезни и
последствия необратимого повреждения всего организма человека или его
отдельных частей [145]. В настоящее же время трансплантация от живого или
умершего человека является единственным радикальным методом излечения
терминальных заболеваний таких жизненно важных органов, как сердце, печень,
почки и легкие [135].
Появление новых лекарственных средств и инструментально-лабораторных
методов, контролирующих состояние и функцию пересаженных органов,
позволяет добиться высокого качества и значительной продолжительности жизни
пациентов после трансплантации легких [65; 153]. По данным Международного
общества трансплантации сердца и легких, ежегодно в мире выполняется более
3500 операций по пересадке легких, при этом 5-летняя выживаемость составляет
от 50 до 70 % в зависимости от нозологической формы патологии легких у
реципиента [151; 152].
Основным ограничивающим фактором в развитии трансплантации легких
является значительное несоответствие количества доноров существующей
потребности в них [30; 51; 55; 59; 61; 64; 70; 92; 97; 110; 115; 160]. По данным
литературы, менее 20 % посмертных доноров могут быть эффективными
донорами легких [155; 164]. Осложнения раннего послеоперационного периода после трансплантации легких связаны также и с состоянием донорского органа, что диктует
необходимость использования только «идеальных» доноров, у которых
отсутствуют патологические изменения при фибробронхоскопии, имеет место
удовлетворительный показатель оксигенации и нормальная рентгенологическая
картина легких, а также которые строго соответствуют по ряду других клинических параметров [138]. С другой стороны, высокий показатель смертности в листе ожидания трансплантации легких определяет потребность в
увеличении эффективности донорства легких, то есть использовании органов от
максимального количества доноров, в том числе и несоответствующих критериям
«идеальности» [110]. Адекватная оценка потенциального донора и применение
индивидуального протокола мероприятий по защите трансплантата позволяет
использовать доноров с «расширенными показаниями», которые имеют
относительные противопоказания по данным комплексного обследования, с удовлетворительными показателями ближайшей и отдаленной выживаемости реципиентов [144].
