Details

Применение метформина в акушерской практике расширяется, однако данные о его влиянии на плод противоречивы из-за способности препарата проникать через плацентарный барьер. Цель работы проведение метанализа метформина, принимаемого во время беременности, на параметры плода и новорождённого. Систематический поиск в PubMed. Для мета-анализа использованы 24 клинических исследования, сформировано 8 подгрупп (тип контроля: инсулин или плацебо). Статистический синтез выполнен в ProMeta. Для антропометрии – стандартизованная средняя разность с поправкой Хеджеса, для бинарных исходов – отношение шансов (OR). Гетерогенность оценивали по критерию Кокрана и индексу I². Метформин ассоциирован со снижением массы тела новорождённых, на длину тела влияния не выявлено. Тенденция к снижению неонатальной гипогликемии статистически не значима. Респираторный дистресс-синдром не различался. Гетерогенность высока для массы тела (I² = 93,77%) и отсутствует для роста (I² = 0%). Мета-анализ подтвердил статистически значимое снижение массы тела новорождённых при приёме метформина без влияния на рост, риск гипогликемии и респираторный дистресс. Необходим тщательный мониторинг роста плода и дальнейшие исследования отдалённых метаболических исходов.

To quantitatively assess the effects of metformin used during pregnancy on fetal and neonatal outcomes. Systematic search in PubMed. 32 clinical and 22 experimental animal studies were selected. For meta-analysis, 24 clinical studies were used, forming 8 subgroups (control: insulin or placebo). Statistical synthesis was performed in ProMeta 3 using a random-effects model. For anthropometry – standardized mean difference with Hedges’ g correction; for binary outcomes – odds ratio (OR). Heterogeneity was assessed using Cochran’s Q and I². Metformin was associated with reduced neonatal birth weight, no effect on birth length was found. A non significant trend toward lower neonatal hypoglycemia risk was observed. Respiratory distress syndrome did not differ between groups. Heterogeneity was high for birth weight (I² = 93.77%) and absent for length (I² = 0%). This meta-analysis confirms a statistically significant reduction in neonatal birth weight with metformin use during pregnancy, with no effect on length, hypoglycemia risk, or respiratory distress syndrome. Careful fetal growth monitoring and further research on long term metabolic outcomes are warranted.